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成年人的午夜崩溃瞬间:孩子又又又尿床了……
作者:李琳 罗晓佳 迟巍 刘小梅 2023-05-30 17:02:42 浏览次数:

 

“女儿5岁了,这两周天天尿床,之前不这样呀!”

“儿子快7岁了,还总是尿床,真的快愁死了!”

“我们12岁了还尿床,一晚上尿两回,饮料不敢喝,西瓜不敢吃,已经试过很多办法了,马上要上中学了,可怎么住校啊!”

……

 

  在北京儿童医院遗尿专业门诊,很多家长都被孩子尿床的问题困扰,在午夜体验成年人的“崩溃瞬间”。2023年5月30日是第9个“世界遗尿日”,北京儿童医院遗尿医护团队就来和大家聊聊孩子尿床这些事儿。


小宝宝尿床很正常,长大了还老在尿床是病吗?

  答案是肯定的,临床上有一种疾病叫“遗尿症”,临床表现就是5岁以上仍有频繁尿床现象。为什么呢?我们先来谈一谈正常宝宝的排尿功能发育过程。刚出生小宝宝的排尿是无法控制的“自由模式”。随着生活习惯的培养,1~2岁的宝宝就开始能有意识地感知尿意,能自主表达排尿了,夜晚也逐渐能安睡整晚不起夜,也不尿床了。到了3岁以后,随着身体的发育进步,加上家长的教育引导,宝宝具备了一定的储尿量,控制排尿的能力逐步成熟,也学会了如厕,在白天和睡眠时都可以很好地控制排尿,也能顺利上幼儿园了。 

 

  因此,如果宝宝3岁多仍频繁尿床或尿湿裤子,家长就应提高警惕了。如果宝宝5岁以上,每周两次或两次以上睡眠时发生不自主排尿,并持续3个月以上,就可以诊断为遗尿症了。

为什么孩子会得遗尿症?

  孩子尿床是多种原因导致的,绝大多数遗尿症跟夜尿量多、发育迟缓、睡眠觉醒障碍、膀胱功能异常、心理异常、家族遗传等因素有关,比如夜间尿量多超过了膀胱容量、晚上睡着后不容易醒等。

 

  在门诊中,很多家长总是会责怪孩子不该尿床,但大多数尿床其实并不是孩子的主观可控行为,更不是孩子愿意发生的。而且,大一点的孩子还会因为自己尿了床而感到羞愧,产生焦虑、自卑等情绪,甚至因此不愿参加集体活动,不愿与其他小伙伴交往等。这时候,就特别需要家长给予正确引导,千万不要责备,要多鼓励孩子。孩子最希望听到的,可能就是您安慰的话语:“孩子,别怕,这不是你的错!”“加油,按医生护士阿姨的方法 做,你一定会进步的!”。 


老尿床,长大后能自愈吗?

  “谁小时候还不尿床呀,长大了就好了”,是很多宝爸宝妈们的想法。其实,遗尿症是一种疾病,它的发病率并不低。《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示,我国5岁儿童遗尿症患病率为15.2%,7岁儿童遗尿症患病率也高达8.2%。

 

  随着儿童年龄的增长,身体机能也在逐步进步成熟,遗尿症确实有一定的自愈率。但部分孩子的遗尿问题会持续很久,约有1%~2%患者症状会持续到成年。遗尿也有一定的遗传倾向,如果父母一方有遗尿症病史,孩子遗尿症的发生率为40%;父母双方有遗尿症病史,孩子遗尿症的发生率高达70%。往往孩子尿床持续时间比父母小时候可能更长。

 

  因此,我们不建议家长们一味地抱着“等等看”的想法对待遗尿问题,而忽视遗尿孩子背后的健康问题,以及遗尿对孩子生活、学习、心理等方面的影响。一项针对8~16岁尿床儿童的调查显示:对儿童来说,尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大心理创伤事件。夜间老尿床的小朋友往往对自己的评价较低,社会交往能力较欠缺,自尊心、注意力都可能受影响。此外,严重的尿床也可能对家庭关系产生不良影响。因此,家长朋友一定要积极重视孩子的尿床问题。


老尿床,家长如何做好居家护理?

  实际上,临床中治疗遗尿症的办法有很多,在积极生活运动训练的基础上,还可以辅助应用一些药物或外治疗法来帮助遗尿儿童提升体质机能,使遗尿症状得到改善,如应用去氨加压素等药物,联合中医药、穴位贴敷、针灸按摩等物理疗法、心理治疗干预或尿湿报警器训练等等。

 

  需要特别提醒的是,家长提高对遗尿症的认识,积极鼓励增强孩子的自信心,做好孩子的家庭生活行为训练极其重要。根据我们的临床经验,在遗尿专业医护团队的指导下,良好的依从性、积极和谐的家庭环境非常有助于遗尿症的缓解。具体来说,遗尿家庭可以试试从以下几方面入手:

 

  一是养成早睡早起、规律作息的习惯。建立昼夜分明的作息习惯,保证睡眠时间和质量。小学生建议夜间睡眠10个小时为宜。这有助于改善身体机能,健脾益肾、养心安神、健脑益智。睡前不能兴奋劳累,应安静、空腹、排空膀胱再上床。

 

  二是管好饮水和饮食。日间要鼓励孩子多饮水,傍晚开始尤其是睡前2~3小时就要开始限制液体入量,尤其是含高糖、咖啡因、添加剂等刺激性饮品。饮食上,早餐午餐要营养丰富,搭配瓜果蔬菜,晚餐宜早而清淡,避免寒凉、生冷、刺激食物,养护脾胃。

 

  三是鼓励孩子,给予足够的信心和帮助。耐心解释尿床的原因,让孩子增强信心,放下心理负担。生活中多放手,给孩子空间和自由,提高其自主管理能力,鼓励孩子一起参与睡床自理,自己记录遗尿日记(要点包括起居时间,饮水排尿的时间、尿量等)。建立“成长进步奖励”机制,给予孩子表扬或物质奖励等。

 

  四是进行唤醒训练。在固定作息餐饮和充分睡眠时间保障基础上,根据孩子尿床的时间总结规律,通过定闹钟等方式,在孩子即将排尿前唤醒孩子。如有条件,购买和应用尿湿报警器,这是医生最推荐的唤醒治疗方法。

 

  五是进行膀胱功能训练。针对表现为日间尿频尿急,尿量少或夜间遗尿次数多提示膀胱不稳定的情况,或经检查,孩子膀胱容积过小、储尿控尿能力不足的问题,需要进行膀胱训练。鼓励孩子白天多饮水,让膀胱积极锻炼,充分感受充盈和排空,有助于锻炼膀胱括约肌的功能,提高膀胱感控能力和稳定性。

 

  总之,尿床不是孩子的错,我们要给孩子多一些关爱和进步空间,全家要统一认识、积极配合、坚持不懈。相信在家庭和医护人员的共同努力下,孩子一定能尿的舒心,睡的安心,晨起时笑的开心,让妈妈放心。

  

  最后告诉大家一个好消息,在2023年5月30日第9个“世界遗尿日”之际,北京儿童医院正式成立儿童遗尿护理专业团队,遗尿专科护理门诊正式开诊。该门诊将为遗尿家庭提供专业的护理诊疗和训练指导,也将采用线上线下门诊结合的形式,帮助家长认识遗尿,配合医嘱积极诊治,提供安全用药指导和家庭护理训练,助力遗尿儿童早日摆脱遗尿的烦恼,积极、乐观、自信地进步成长。

 

作者:北京儿童医院儿童遗尿护理门诊李琳、罗晓佳,北京儿童医院护理部副主任、儿童遗尿护理门诊负责人迟巍

审核:北京儿童医院保健管理办公室主任、肾病知名专家刘小梅

 


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