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如何早期发现小儿先天性心脏病?

2024-04-22 16:45:36 来源:首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科 浏览次数:

先天性心脏病(先心病)的发病率约0.8-1.2%,我国每年约有15万患有先心病的新生儿出生,它严重威胁患儿生命,是新生儿及婴幼儿死亡最主要原因,也是出生缺陷第一,早期发现及时治疗是改变预后的关键。那么家长如何早期发现宝宝是否患有先心病呢?

患不同的先心病,病情及临床表现也不同,有些复杂先心病在新生儿期即发现紫绀并有缺氧表现,有些有呼吸急促,心率增快、心力衰竭症状,如不及时诊就医,可能危及生命。一些简单先心病可平时无症状,生长发育正常,活动量也很大,仅在感冒或体检上医院就诊时,发现心脏杂音。

先天性心脏病常见症状如下:

1.呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,发现孩子吃奶费劲儿,吃吃停停,感觉很累,满头大汗,吃奶呛。

2.反复肺炎:呼吸急促是最常见的症状,就诊可发现心脏杂音的,有的宝宝在啼哭时声音嘶哑,甚至出现心功能不全等症状。

3.生长发育迟缓:生长发育比同龄小儿迟缓或体重不增。

4.紫绀或称青紫:是复杂先天性心脏病的重要症状,表现口唇、甲床紫绀,尤其在哭闹、活动后加剧,有些喜欢蹲踞。

发现以上症状要及时就医,医生根据心脏杂音特点可以有初步印象,待做进一步检查,最后可明确诊断,并告知家长进一步治疗方法。 

家长经常会问孩子患先心病是什么原因造成的?

迄今对先心病的原因并没有明确说法,但大多数学者认为先心病是遗传和环境因素相互作用的结果,多与下列因素有关:

1 母亲妊娠早期(特别是前三个月)有病毒或细菌感染史,使心脏及大血管的形成障碍。

2 母亲怀孕期间接触了有害物质,如化学物质、放射线等。或服用了特殊药物,怀孕期间服用药物要在医生指导下服用。

3母体营养不良、患糖尿病、免疫性疾病、母亲年龄过大均为胎儿发生先天性心脏病的高危因素。 

4先天性心脏病不是遗传病,但却有遗传因素,具有一定程度的家族发病趋势,可能与染色体畸变有关。 

诊断了先心病怎么办?

一旦怀疑宝宝患有先天性心脏病,最好到有小儿心血管专科的医院就诊明确诊断,在专业医生指导下选择最佳治疗时机及最佳治疗办法。先心病传统的治疗方法是开胸手术,但近二十多年来不开胸的介入治疗已越来越受到患儿家长的欢迎,有些成为家长首选治疗方法。主要适用于肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、有症状的卵圆孔未闭及一些手术后残余畸形等。治疗时医生穿刺患儿大腿根部血管,通过导管,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,或用球囊扩张狭窄瓣膜及血管,以达到治疗目的,先心病介入治疗具有创伤小、恢复快、手术时间短、一般不需全身麻醉及体外循环、住院周期短等优点。一些复杂先心病和不适合介入治疗的仍需手术治疗。手术最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,特别是较小缺损,也有自愈的可能,可在医生指导下随诊观察。若先天畸形严重且影响生长发育、甚至威胁患儿生命应尽早手术。 

先心病如何预防

虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确,但也可预防,母亲妊娠早期要注意保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及其他有害物质。避免服用对胎儿发育有影响的药物。积极治疗原发病,如糖尿病、免疫性疾病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。

有先天性心脏病家族史的父母,都希望生育一个健康的孩子,最好在婚前进行婚前检查及遗传咨询。对高龄及有高危因素的孕妇,可在怀孕16-24周到有资质的医院做胎儿超声心动图检查,并到小儿心脏专业医生门诊咨询,可以做到早发现早干预。 

首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科  金梅

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